Imagens radiólogicas

1) Exame Normal – corte obliquo

Tomografia normal do osso temporal em corte obliquo (como se olhassemos a orelha de frente para trás), passando pela cóclea, canal do nervo facial, canal semicircular superior e canal semicircular lateral.

Multislice Temporal Bone Computorized Tomography in Oblique Plan – Normal

Osso temporal cortado em um plano obliquo criado no serviço de radiologia DIX de Santa Maria sob orientação do Prof. Dr. Alcione Godoy.

Temporal bone as seen through an oblique cut created at DIX Radiology, Santa Maria, RS, Brasil by Prof Alcione Godoy.

Pode-se ver a mastoide, parte do osso temporal (osso que faz parte da base do craneo e contém a orelha externa, média e interna), cheia de ar (a parte mais escura da imagem), dividida por trabéculas osseas que delimitam cavidades de tamanhos variáveis conhecidas por células da mastoide.

O canal por onde passa o nervo facial (responsavel pela movimentação dos músculos inseridos na pele da face) é visto como uma linha escura, vertical, imediatamente interna e anterior à mastoide. Na parte mais alta do canal observa-se uma estrutura de osso muito mais denso (branco), ôco (canal semicircular lateral), que aloja parte do labirinto membranoso (ducto semicircular lateral).

Neste ponto o camal do nervo facial muda de direção passando a ser horizontal passando imediatamente acima da janela oval (onde se encaixa o estribo que leva as ondas de pressão sonora para dentro da cóclea).

Abaixo dela, uma pequena “falha óssea” mostra o local onde está a janela redonda (onde se situa a membrana timpânica secundária).

Finalmente, na parte mais interna da imagem, encontramos a cóclea, magnifica estrutura em forma de espiral que aloja o ducto coclear e o orgão de Corti responsável pela transformação das ondas sonoras em sinais elétricos que partem dali para o cérebro iniciando o processo de percepção e compreensão dos sons.

Celulas da mastoide, canal do Nervo facial, Janelas redonda e oval, cóclea,canais semicirculares

Mastoid air cells, facial nerve canal, round and oval window, choclea, semicircular canals

Observe-se a perfeita simetria entre os lados direito e esquerdo.

2) Exame Normal – Corte Sagital

Tomografia normal do osso temporal em corte sagital da orelha direita (como se olhassemos a orelha de fora dentro ) passando no nivel da membrana timpânica, martelo e bigorna.

Multislice Temporal Bone Computorized Tomography in Sagital Plan – Normal

Observa-se que as pontas das mastóides estão sem pneumatização. Este tipo de achado geralmente é decorrente de sequela de otite média nos primeiros meses de vida, quando a pneumatização normal acontece, e não representa doença a ser tratada.

4) Mastoide menos pneumatizada que o normal – Corte Sagital mostra perda do ramo longo da bigorna do lado esquerdo

Tomografia do osso temporal em corte sagital passando no nivel da membrana timpânica, martelo e bigorna.

Multislice Temporal Bone Computorized Tomography in Sagital Plan

Observa-se, no lado esquerdo, imagem inferior a ausência do ramo longo da bigorna, possivelmente causada por necrose da mesma em episódio de otite média no passado.

5) Mastoide com pneumatização totalmente desaparecida no lado direito

Tomografia normal do osso temporal em corte obliquo passando pela cóclea, canal do nervo facial, canal semicircular superior e canal semicircular lateral.

Multislice Temporal Bone Computorized Tomography in Oblique Plan

As mastoides, com o mesmo tamanho, se desenvolveram normalmente até que a do lado direito passou a ter otite média cronica com osteite que deixou como sequela a sua total ossificação.

6) Mastoide totalmente ossificada do lado direito – Corte Sagital mostra desaparecimento do martelo e bigorna do mesmo lado.

Tomografia do osso temporal em corte sagital passando no nivel da membrana timpânica, martelo e bigorna.

Multislice Temporal Bone Computorized Tomography in Sagital Plan

O lado esquerdo tem martelo e bigorna normais.

No lado direito o martelo e bigorna estão ausentes em decorrencia de necrose post-infecciosa.

→